Określ, jak często lub jak bardzo w ciągu ostatniego miesiąca wystąpiły:

A. Smutek, ponury nastrój, przygnębienie, depresję, ogólne zniechęcenie.

1. Prawie nigdy 2. Dość często 3. Przeważnie 4. Zawsze

B. Brak wiary w siebie, złe samopoczucie, poczucie bezużyteczności i beznadziejności; wrażenie, że rozczarowujesz innych lub nie jesteś dobrym człowiekiem.

1. Prawie nigdy 2. Dość często 3. Przeważnie 4. Zawsze

C. Wyczerpanie fizyczne, zmęczenie, brak energii, brak motywacji, poczucie, że nie radzisz sobie ze sprawami, które dotąd nie sprawiały Tobie kłopotów, chęć odpoczynku lub pozostania w łóżku.

1. Prawie nigdy 2. Dość często 3. Przeważnie 4. Zawsze

D. Poczucie, że życie jest ciężkie, brak dobrego samopoczucia w sytuacjach, w których wcześniej zwykle czułeś/czułaś się dobrze, brak przyjemności w sytuacjach, w których dotąd odczuwałeś/odczuwałaś szczęście.

1. Prawie nigdy 2. Dość często 3. Przeważnie 4. Zawsze

E. Uczucie zmartwienia, zdenerwowania, paniki, napięcia, poirytowania, niepokoju.

1. Prawie nigdy 2. Dość często 3. Przeważnie 4. Zawsze

F. Czy myślałeś, planowałeś lub robiłeś coś związanego z samobójstwem lub samookaleczeniem?

1. Prawie nigdy 2. Dość często 3. Przeważnie 4. Zawsze

Zgodnie z cyframi (1 pkt- prawie nigdy, 2pkt – dość często, 3pkt – przeważnie, 4 pkt – zawsze) – policz punkty.

Wynik powyżej 4 punktów może wskazywać na zaburzenia depresyjne. Konieczna jest w takim wypadku konsultacja lekarska.

Kwestionariusz jest narzędziem pomocniczym, nie zastępuje badania lekarskiego. Wynik testu może być jedynie dobrą wskazówką. W przypadku wyniku wskazującego na możliwość występowania depresji należy koniecznie skontaktować się z lekarzem. Tylko on może zweryfikować wynik testu, jak również ustalić, po przeprowadzeniu badania, rozpoznanie depresji.